Новости

Велоэргометрия (ВЭМ)

 – это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра. Суть методики состоит в следующем: при ступенчато возрастающей программируемой нагрузке на велоэргометре учащается пульс и как следствие изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца (ИБС), она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме. В режиме реального времени врачом функциональной диагностики непрерывно оценивается ЭКГ, динамика изменений уровня АД и содержания кислорода в крови. Данная методика позволяет выявить ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом, а также степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).
По результатам исследования производится расчет тренировочной частоты сердечных сокращений рекомендованной при физических нагрузках, рассчитывается фактор ИБС на 5 и 10 лет, составляется прогноз в отношении риска развития инсульта на 10 лет, оценивается 5-летняя выживаемость, а также средняя ежегодная смертность.
Используемое при проведении данного исследования в Клинике семейной медицины экспертное оборудование производства GE(полугоризонтальный велоэргометр ERGOSELECT1200,стресс-станция CASEи приставка Tango+) позволяют выполнять ВЭМ на высочайшем диагностическом уровне.
 


ПОКАЗАНИЯ
1.      Диагностика ишемической болезни сердца.
2.      Динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда (стентирование, аорто-коронарное шунтирование).
3.      Оценка толерантности к физической нагрузке.
4.      Оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой.
5.      Оценка эффективности лечения ишемической болезни сердца.
6.      Оценка динамики артериального давления при физической активности.
 

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1.      Острый инфаркт миокарда в течение одной-трех недель.
2.      Нестабильная стенокардия (прогрессирующая, впервые возникшая).
3.      Острые воспалительные заболевания сердца.
4.      Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой и подострой фазе.
5.      Обморочные состояния без предварительного ультразвукового исследования сердца и холтеровского мониторирования ЭКГ.
6.      Выраженный аортальный стеноз и другие пороки сердца со значительным нарушением внутрисердечного кровотока.
7.      Аневризма сердца, аорты и других сосудов.
8.      Внутрисердечный тромб.
9.      Тяжелая артериальная гипертензия.
10.   Тяжелые желудочковые нарушения ритма.
11.   Атриовентрикулярная блокада II – III ст.
12.   Сердечная недостаточность III— IV ФК.
13.   Тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого давностью менее 3 месяцев.
14.   Выраженные боли в суставах или другие внесердечные причины, препятствующие выполнению нагрузки.
15.   Плохой контакт доктора с пациентом.
 
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Врач может отменить или перенести исследование в следующих ситуациях:
1.      Документально подтвержденный приступ стенокардии в день исследования.
2.      Инсульт в анамнезе при артериальном давлении в покое выше 120/80 мм рт. ст.
3.      Пороки сердца.
4.      Тяжелые наджелудочковые нарушения ритма.
5.      Сердечная недостаточность II – III ФК.
6.      Пульс в покое выше 110/мин, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.
7.      Синдром отмены бета-блокаторов (повышение артериального давления, частый пульс).
8.      Пациент не обследован (осмотр, анамнез, электрокардиограмма в покое, желательно эхокардиография и холтеровское мониторирование ЭКГ).
9.      Обострение болезней суставов.
10.   Анемия с уровнем гемоглобина ниже 110 г/л.
11.   Декомпенсация сахарного диабета.
12.   Лихорадка, острая респираторная инфекция.
 
КОМУ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЮ?
1.      Люди старше 30 лет с болями в грудной клетке, с учетом предтестовой вероятности ишемической болезни сердца, которую определяет врач с помощью специальных таблиц. Исследование показано при средней вероятности ишемической болезни сердца.
2.      Пациенты с установленным ранее диагнозом «Ишемическая болезнь сердца» с целью определения прогноза заболевания.
3.      Больные с нестабильной стенокардией и отсутствием высокого риска развития инфаркта миокарда (после стабилизации состояния).
4.      Полезно будет пройти велоэргометрию пациентам с сахарным диабетом 2 типа, планирующим заниматься спортом.
5.      Дети и подростки после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, дети с болезнями клапанов и сердечной мышцы.
6.      Молодые спортсмены, у которых во время физической нагрузки возникают какие-либо отклонения от нормального самочувствия.