Загрузка...
Высокотоновая (HiToP) терапия – инновационная методика электротерапии. Это результат объединения современных знаний медицины, химии, математики и физики.
Подробнее
Корь пришла в Украину и ее распространение продолжается. С начала 2018 по состоянию на конец января заболели 2084 чел. из них взрослых 709. Эта ситуация далека от эпидемии, т.к. число заболевших, составляет всего 3% от населения. Положительную роль в том, что заболеваемость не растет в геометрической прогрессии сыграла вакцинация, которая выросла вдвое: до 90% в конце 2017г. против 46% в 2016г.
В настоящее время гипертоническая болезнь считается одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в мире. Одним из ведущих факторов этого является возросший ритм жизни и большое количество стрессогенных факторов. Накопленные в течение жизни переживания не «разряжаются» до конца, а накапливаются в мозге в виде хронического возбуждения, а в теле проявляются в виде напряжений и спазмов, в том числе спазмов сосудов.
ПодробнееВ 1950 г. японский врач I. Nakatani (Накатани) описал метод электропунктурной диагностики функционального состояния меридианов, основанный на измерении электрокожного сопротивления (ЭКС) в репрезентативных (представительских) акупунктурных точках. Данные точки совпадают с точками классических меридианов тела человека. Линий риодораку, как и меридианов, 12. Полученную линию пониженного ЭКС Накатани назвал ryodoraku (риодораку – дословно: линия с хорошей электропроводностью). По Накатани, любые изменения во внутренних органах непременно отражаются на коже. Из этого следует, что риодораку (меридианы) действуют как чувствительные индикаторы к этим изменениям, сигнализируя об опасности и, в известной степени, о ее масштабах. С тех пор география применения метода значительно расширилась, что связано с относительной простотой его выполнения и оперативностью получения информации о состоянии здоровья пациента.
Электропунктурная диагностика показана для:
· интегральной оценки функционального состояния акупунктурных меридианов, органов и систем организма;
· динамического наблюдения за состоянием здоровья;
· определения электропунктурного профиля основного и сопутствующего заболеваний.
Проведение электропунктурной диагностики по И. Накатани противопоказано:
· при наличии у пациента имплантированного кардиостимулятора;
· в состоянии острого психического возбуждения, алкогольного и наркотического опьянения.
Требования к пациенту:
Перед проведением обследования пациент снимает обувь, носки, все металлические предметы, а также убирает индивидуальные средства связи, генерирующие электромагнитные поля. Участки кожи в области кистей и стоп должны быть чистыми, не иметь рубцов, родимых пятен и других изменений.
Исследование проводится не раньше чем:
· через 1,5-2 часа после физической нагрузки, приема пищи, физиотерапевтических процедур.
· через трое суток после прохождения обследований, связанных с воздействием на организм мощных излучений (рентгенологические методы, радиоизотопная диагностика, ядерно-магнитный резонанс и т.п.).
Данный метод успешно применяется в Клинике семейной медицины и уже помог многим клиентам. К Вашим услугам только высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом, лучшая аппаратура и самая выгодная стоимость лечения в Днепре от 5000грн.
ПодробнееВ Клинике Семейной Медицины выполняется диагностика и оперативное лечение образований кожи любой сложности и объемов под контролем УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ КОЖИ врачами Пробачай Владимиром Ивановичем и Бреус Артемом Сергеевичем.
Ультразвуковая диагностика кожи ( УЗИ кожи ) — это метод который дает нам представление (визуализацию) о структуре кожи, без ее повреждения, на глубину до 10 мм, с определением толщины слоев кожи, их акустической плотности и других параметров.
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ КОЖИ:
Повышенные цифры глюкозы в крови — признак сахарного диабета
Бесконтактное дробление камней - современный метод лечения мочекаменной болезни. Безопасный, малоинвазивный, позволяющий дробить камни любой локализации в мочеточнике и почке.
Подробнее – это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра. Суть методики состоит в следующем: при ступенчато возрастающей программируемой нагрузке на велоэргометре учащается пульс и как следствие изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца (ИБС), она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме. В режиме реального времени врачом функциональной диагностики непрерывно оценивается ЭКГ, динамика изменений уровня АД и содержания кислорода в крови. Данная методика позволяет выявить ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом, а также степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).
По результатам исследования производится расчет тренировочной частоты сердечных сокращений рекомендованной при физических нагрузках, рассчитывается фактор ИБС на 5 и 10 лет, составляется прогноз в отношении риска развития инсульта на 10 лет, оценивается 5-летняя выживаемость, а также средняя ежегодная смертность.
Используемое при проведении данного исследования в Клинике семейной медицины экспертное оборудование производства GE(полугоризонтальный велоэргометр ERGOSELECT1200,стресс-станция CASEи приставка Tango+) позволяют выполнять ВЭМ на высочайшем диагностическом уровне.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна - Барр (ВЭБ -4й герпевирус)
Инфекция передается воздушно-капельным путем. Начало заболевания – острое, с повышением температуры тела. Наблюдается увеличение лимфоузлов (с преобладанием заднешейных), покраснение зева, затрудненное носовое дыхание.
Лабораторным подтверждением диагноза является следующее:
1. В общеклиническом анализе крови могут быть обнаружены атипичные мононуклеары, умеренный лейкоцитоз, увеличение количества лимфоцитов и моноцитов;
2. Обнаружение антител IgM к вирусу Эпштейна – Барр.
3. Обнаружение вирусной ДНК в крови и слюне методом ПЦР.
После перенесенного заболевания практически в 100% случаях наступает полное выздоровление. Хронический форма заболевания ВЭБ сегодня практически не встречается.
Общеклинический анализ крови – неоспоримое подспорье в постановке диагноза «инфекционный мононуклеоз». Частые случаи в нашей Клинике тому подтверждение: пациент c9 лет – был на приеме у педиатра со стертой клинической картиной заболевания, но в общем анализе крови были обнаружены атипичные мононуклеары 17%,что позволило доктору правильно поставить диагноз и своевременно провести лечение.
ВЫ НУЖНЫ НАМ ЗДОРОВЫМИ!
Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, с которым приходится встречаться врачам разного профиля. Большая распространенность воспалительных заболеваний ЛОР органов и СД позволяют предположить вероятность сочетания этих патологий у пациентов, находящихся на лечении у отоларинголога и эндокринолога. По данным А.И.Муминова (1976) патология ЛОР органов встречается у 59% больных СД. Это подтверждается и многочисленными публикациями последнего десятилетия (Т.А.Шидловская и соавт., 2005; Н.Э.Бойкова, 2006; А.В.Гуров и соавт, 2011). В связи с этим неудивительно, что нередко диагноз этого заболевания впервые устанавливается оториноларингологом.
Целью нашего исследования являлись изучение заболеваний ЛОР органов у больных СД и выработка рациональной тактики ведения данной группы больных в амбулаторных условиях. Основу изучаемого вопроса составили результаты наблюдений за 47 больными с заболеваниями ЛОР органов, сочетавшимися с СД. Все пациенты находились на амбулаторном лечении в ЛОР кабинете Медицинского центра «Клиника семейной медицины» в 2013-14 гг. Возраст больных колебался от 19 до 72 лет. Всем больным проведено общеклиническое обследование, включавшее тест толерантности к глюкозе (ТТГ), определение уровня гликемии и суточной глюкозурии. Абсолютное большинство составляли больные с СД II типа - 39 (83%), СД I типа был диагностирован у 8 (17%) пациентов.
При легком течении СД (уровень гликемии до 8 ммоль/л, суточной глюкозурии – до 20 г/л), отмечавшимся у 26 (55,3%) больных, поражение ЛОР органов ограничивалось лишь одним отделом, при средней тяжести (гликемия до 14 ммоль/л, суточная глюкозурия – до 40 г/л), наблюдавшейся у 18 (38,3%) пациентов – двух и при тяжелом течении СД (уровень гликемии превышал 14 ммоль/л, глюкозурии – свыше 40 г/л), выявленном у 3 (6,4%) больных – трех отделов. В общей сложности в группе больных СД нами зарегистрировано 71 заболевание ЛОР органов различных локализаций.
Лидирующее место в структуре ЛОР патологии у больных СД занимали заболевания наружного и среднего уха, выявленные нами у 42 (59,1%) пациентов. Жалобы больных по степени выраженности распределялись следующим образом: зуд, боль, заложенность, мокнутие кожи слухового прохода. При отоскопии у большинства больных определялось диффузное поражение стенок слухового прохода в виде гиперемии, инфильтрации кожи, наличия участков десквамации. У 9 (21,4%) пациентов отмечалась мацерация эпидермального слоя барабанной перепонки – мирингит, еще у 5 (11,9%) наблюдался фурункулез. Следует отметить, что течение наружных отитов коррелировало с тяжестью СД. При уровнях гликемии более 15 ммоль/л и значительных суточных колебаниях этого показателя заболевание протекало более упорно и плохо поддавалось консервативной терапии традиционными методами.
Еще одной особенностью течения дерматитов и наружных отитов при СД являлась избыточная секреция серых желез и частое образование серных пробок, что дает основание считать этот признак патогномоничным для СД. Бактериологическим исследованием в наружном слуховом проходе у 26 (61,9%) больных выделен один возбудитель при явном доминировании Ps.aeruginosa. У 9 (21,4%) пациентов выявлены микробно-грибковые ассоциации, еще у 7 (16,7%) – посев роста не дал.
Вторыми по частоте выявляемости у больных СД были заболевания глотки и гортани, диагностированные нами у 23 (32,4%) пациентов. Доминирующим симптомом у этих больных являлись атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Степень их выраженности коррелировала с давностью и тяжестью СД при отсутствии различий, связанных с типом заболевания. У части больных этой группы превалировали симптомы голосовой дисфункции. При ларингоскопии с использованием оптики Hopkins бокового видения 90° d4 мм на фоне сухости и застойной отечности слизистой оболочки гортани выявлялась асимметрия сторон за счет разности тонуса голосовых складок, что могло быть следствием прогрессирующей диабетической нейропатии.
У 6 (8,5%) больных СД диагностирован хронический риносинусит. Главной его особенностью было длительное, вялое течение, вовлечение в воспалительный процесс нескольких околоносовых пазух. При атипичной рентгенологической картине у двух пациентов потребовалось проведение КТ-графии пазух носа. В баканализах 4-х больных преобладала грамотрицательная микрофлора (Ps.aeruginosa, M.catarrhalis), у 2-х – грибы рода AspergillusиCandida.
Эффективное лечение заболеваний ЛОР органов у больных СД может быть только при условии компенсации углеводного обмена, что требует участия эндокринолога. Выбор препаратов для лечения воспалительных заболеваний ЛОР органов у пациентов с СД был усложнен такими факторами, как ослабление функции почек и, соответственно, снижение клиренса препаратов, а также возможностью их влияния на уровень гликемии. К назначению антибиотиков мы прибегали только в случаях обострения заболевания и тяжелого его течения, отдавая предпочтение препаратам с широким спектром действия, активным в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий – фторхинолонам. Препараты этой группы, в отличие от цефалоспоринов, оказывают меньшее влияние на функцию почек, что является важным для пациентов с диабетической нефропатией. У большинства больных лечение ограничивалось назначением топических препаратов.
В заключение следует отметить, что выявление у больных симптомов, изложенных в нашей работе, должно наталкивать оториноларинголога на мысль о возможном нарушении углеводного обмена, что требует проведения эндокринологического обследования. В случае подтверждения диагноза СД дальнейшее лечение должно проводиться при участии эндокринолога.
В.С.Зайцев, Т.Н.Монастырская
(Днепропетровск, Украина)
Пациентка С. 52 года, проживающая в городе Кривой Рог, обратилась к урологу Клиники Семейной медицины с жалобами на тупую постоянную боль в поясничной области справа, усиливается к вечеру после физической нагрузки не зависимо от положения.
ПодробнееБоль в горле может быть симптомом целого ряда заболеваний, но чаще всего это - тонзиллит (ангина) и фарингит (воспаление глотки).
Какие же препараты можно Вам посоветовать для ослабления признаков этих заболеваний? Таких препаратов очень много, большинство из них не токсичны, высоко эффективны и могут применяться в порядке самолечения в первые дни заболевания.
Есть много различных таблеток-«леденцов» для лечения горла. Все они содержат примерно одинаковый набор действующих веществ - обычно это 2 антисептика, эффективные по отношению к основным возбудителям, вызывающим боли в горле, некоторые имеют дополнительные компоненты, улучшающие их эффекты. К этой группе препаратов относитсяСтрепсилс(Великобритания) - первый представитель этого ряда, зарегистрированный в Украине. В составСтрепсилса, помимо антисептиков, входят мед, лимон и эфирные масла (мяты перечной, анисовое, апельсиновое), обладающие дополнительными противовоспалительным, обезболивающим и «охлаждающим» эффектами. При наличии сахарного диабета нужно учитывать, чтоСтрепсилсс лимоном и травами,Септолете Дпроизводства Словении не содержит сахара. В составСтрепсилс плюс, дополнительно входит сильный обезболивающий препарат лидокаин (при аллергии на лидокаин препарат не применяется!). Этот препарат рекомендуется при выраженной боли в полости рта и глотки.
При заболеваниях горла применяют в виде аэрозоляОрасепт,Гивалекс,Ангинали др. Таблетки для рассасывания Трахисан, Декатиленотличаются выраженной активностью в отношение микробов, некоторых вирусов и грибов.
Очень широкий спектр действия на бактерии, грибки и т.д. имеют препараты йода, к нему медленно развивается устойчивость. Удобно пользоваться препаратомЙокс, в котором благодаря составу йод не раздражает слизистую оболочку горла. Все эти препараты не должны применяться длительное время (см. инструкции!), т.к. возможно развитие нарушений местной флоры ротовой полости.
При болезнях горла широко применяются средства растительного происхождения. Противомикробным и противовоспалительным эффектом обладаютшалфей(можно использовать в виде полосканий настоем, в виде таблеток с шалфеем для рассасывания и чабрец (Гексаспрей).Настойка эвкалиптаможет применяться для ингаляций при заболеваниях верхних дыхательных путей. Эвкалиптовое масло входит в состав комбинированных фитопрепаратов, широко применяющихся при боли в горле: Септолете,Ингалипта, иСептогала, спреяАнгинал, куда входят также в разных комбинациях ментол или масло мяты, действующие вещества чабреца, душицы, календулы, камфора и др.
Если применение противомикробных препаратов местного действия в течение 2-4 дней не эффективно, если симптомы заболевания нарастают, необходимо начать прием антибактериальных препаратов внутрь: при таком пути введения эффект противомикробной терапии, как правило, более выражен.
Однако прием антибиотиков необходимо начинать только после осмотра врача-оториноларинголога, который определится с выбором препарата, режимом дозирования, оптимальным методом введения.
Вы всегда сможете получить квалифицированную консультацию в ЛОР-кабинете «Клиники семейной медицины».
В "КЛИНИКЕ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ» исследования проводятся на самом современном единственном в Днепропетровской области высокоскоростном мультидетекторном низкодозовом мультисрезовом компьютерном томографе TOSHIBA AQUILION CXL 128 срезов.
ПодробнееДиабет 2 типа – это серьезное заболевание эндокринной системы. Не каждый человек с возрастом приобретает эту болезнь - влияющие факторы риска известны: наследственность, неправильное питание, стрессы, алкоголизм и многое другое, но когда-то бывает первый признак диабета – при диспансеризации выявили в лаборатории повышение уровня глюкозы в крови. Необходимо проверить глюкозу в надежной лаборатории на стационарном приборе, на голодный желудок, утром, исключая препараты и пищевые продукты, которые могут повлиять на результат (сиропы от кашля, сладости, например)
Если результат выше нормальных показателей, необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу и только этот специалист может поставить диагноз или исключить его.
Лабораторные методы уточнения диагноза «диабет» помогут специалисту. Это всем известный анализ глюкозы после нагрузки, анализ суточной мочи на содержание глюкозы, а также исследование гликозилированного (гликированного) гемоглобина, С-пептида,
инсулина в крови и микроальбумина в моче. Все эти анализы можно провести в лаборатории Клиники семейной медицины.
ВЫ НУЖНЫ НАМ ЗДОРОВЫМИ!