Загрузка...
Как известно, за последние годы достигнут значимый прогресс в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) как в нашей стране, так и за рубежом, что связано, в первую очередь, с развитием хирургических методов лечения ИБС.
К сожалению, все современные возможности хирургического лечения ИБС являются симптоматическими, не влияющие на причину развития заболевания. Для достижения максимально длительного эффекта пациенты должны пожизненно принимать целый ряд препаратов, улучшающих обмен липидов и снижающих риск тромбообразования. Тем не менее, несмотря на успешно выполненную операцию и грамотную консервативную терапию, возврат стенокардии в течении первого года после оперативного вмешательства составляет, по данным разных авторов, от 10% до 30%. Таким пациентам показано повторное вмешательство на коронарных артериях, а иногда их комбинация, так называемая гибридная операция.
75% всех пациентов ИБС составляют больные с осложненными формами заболевания, перенесшие инфаркт миокарда, имеющие распространенный кардиосклероз, сниженную сократительную функцию миокарда, постинфарктную аневризму левого желудочка, различные формы нарушений ритма и проводимости. Многие пациенты имеют диффузный характер поражения, выраженный атеросклероз дистальных отделов коронарных артерий. Все это иногда не позволяет надеяться на благоприятный ближайший и отдаленный прогноз операций прямой реваскуляризации миокарда. В тоже время возможности медикаментозной терапии также ограничены. До недавнего времени эти люди были обречены на тяжелую, мучительную жизнь, ограниченную, как правило, пространством их дома или больничной палаты.
В последнее десятилетие одним из наиболее перспективных, динамично развивающихся методов консервативного (неинвазивного) лечения осложненных форм ИБС является кардиологическая ударно-волновая терапия (КУВТ).
В кардиологической практике ударные волны стали применяться в начале XXI века. Ударные волны генерируются в заполненной водой терапевтической головке и подводятся к поверхности тела пациента через гибкую мембрану. Точная фокусировка и сканирование заранее определенных целевых зон выполняется под контролем ультразвука. Ударные волны испускаются в режиме ЭКГ-синхронизации только во время рефракторной фазы сердечного цикла.
Ударные акустические волны воздействуют непосредственно на зону ишемии, стимулируя местные факторы ангиогенеза, что в свою очередь улучшает регионарное коронарное кровообращения за счет образования новых сосудистых коллатералей. Клинически наблюдаемый положительный эффект обусловлен также способностью ударных волн стимулировать образование окиси азота (мощный сосудорасширяющий эффект на коронарные сосуды).
Курс КУВТ проходит в течении 12 недель на фоне продолжающейся стандартной терапии ИБС. Три раза в неделю на протяжении первой, пятой и девятой недели проводятся сеансы по 50-100-200 ударов на 2–3 зоны миокарда с последующим трехнедельным перерывом. При каждом сеансе лечения ударные волны направляются на границу зоны ишемии, стимулируя процесс «неоангиогенеза» в жизнеспособных тканях.
Лечение проходит с использованием ударно-волнового аппарата MODULITH SLC, швейцарской компании «STORZ MEDICAL».
Метод является безболезненным, отсутствуют кровоизлияния, не происходят изменения жизненноважных параметров организма, не меняются сердечные ферменты, отсутствуют аритмии, не изменяется уровень артериального давления. После проведения курса лечения ударно-волновой терапии как клинически, так и по результатам контрольных обследований у пациентов имеет место увеличение переносимости физических нагрузок, улучшается качество жизни, снижается количество приступов стенокардии.
В течение 6 месяцев после курса КУВТ происходят следующие изменения в функциональном статусе пациентов:
Восстановление кровотока по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в зонах миокарда подвергнутых воздействию ударных волн через 6 месяцев после окончания курса лечения.
КУВТ является новой безопасной и эффективной методикой лечения хронической ишемии у пациентов не подлежащих лечению другими методами.
