– это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра. Суть методики состоит в следующем: при ступенчато возрастающей программируемой нагрузке на велоэргометре учащается пульс и как следствие изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца (ИБС), она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме. В режиме реального времени врачом функциональной диагностики непрерывно оценивается ЭКГ, динамика изменений уровня АД и содержания кислорода в крови. Данная методика позволяет выявить ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом, а также степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).
По результатам исследования производится расчет тренировочной частоты сердечных сокращений рекомендованной при физических нагрузках, рассчитывается фактор ИБС на 5 и 10 лет, составляется прогноз в отношении риска развития инсульта на 10 лет, оценивается 5-летняя выживаемость, а также средняя ежегодная смертность.
Используемое при проведении данного исследования в Клинике семейной медицины экспертное оборудование производства GE(полугоризонтальный велоэргометр ERGOSELECT1200,стресс-станция CASEи приставка Tango+) позволяют выполнять ВЭМ на высочайшем диагностическом уровне.
ПОКАЗАНИЯ
1. Диагностика ишемической болезни сердца.
2. Динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда (стентирование, аорто-коронарное шунтирование).
3. Оценка толерантности к физической нагрузке.
4. Оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой.
5. Оценка эффективности лечения ишемической болезни сердца.
6. Оценка динамики артериального давления при физической активности.
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Острый инфаркт миокарда в течение одной-трех недель.
2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая, впервые возникшая).
3. Острые воспалительные заболевания сердца.
4. Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой и подострой фазе.
5. Обморочные состояния без предварительного ультразвукового исследования сердца и холтеровского мониторирования ЭКГ.
6. Выраженный аортальный стеноз и другие пороки сердца со значительным нарушением внутрисердечного кровотока.
7. Аневризма сердца, аорты и других сосудов.
8. Внутрисердечный тромб.
9. Тяжелая артериальная гипертензия.
10. Тяжелые желудочковые нарушения ритма.
11. Атриовентрикулярная блокада II – III ст.
12. Сердечная недостаточность III— IV ФК.
13. Тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого давностью менее 3 месяцев.
14. Выраженные боли в суставах или другие внесердечные причины, препятствующие выполнению нагрузки.
15. Плохой контакт доктора с пациентом.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Врач может отменить или перенести исследование в следующих ситуациях:
1. Документально подтвержденный приступ стенокардии в день исследования.
2. Инсульт в анамнезе при артериальном давлении в покое выше 120/80 мм рт. ст.
3. Пороки сердца.
4. Тяжелые наджелудочковые нарушения ритма.
5. Сердечная недостаточность II – III ФК.
6. Пульс в покое выше 110/мин, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.
7. Синдром отмены бета-блокаторов (повышение артериального давления, частый пульс).
8. Пациент не обследован (осмотр, анамнез, электрокардиограмма в покое, желательно эхокардиография и холтеровское мониторирование ЭКГ).
9. Обострение болезней суставов.
10. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 110 г/л.
11. Декомпенсация сахарного диабета.
12. Лихорадка, острая респираторная инфекция.
КОМУ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЮ?
1. Люди старше 30 лет с болями в грудной клетке, с учетом предтестовой вероятности ишемической болезни сердца, которую определяет врач с помощью специальных таблиц. Исследование показано при средней вероятности ишемической болезни сердца.
2. Пациенты с установленным ранее диагнозом «Ишемическая болезнь сердца» с целью определения прогноза заболевания.
3. Больные с нестабильной стенокардией и отсутствием высокого риска развития инфаркта миокарда (после стабилизации состояния).
4. Полезно будет пройти велоэргометрию пациентам с сахарным диабетом 2 типа, планирующим заниматься спортом.
5. Дети и подростки после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, дети с болезнями клапанов и сердечной мышцы.
6. Молодые спортсмены, у которых во время физической нагрузки возникают какие-либо отклонения от нормального самочувствия.
